갑상선 기능 저하증

1. 정의
갑상선기능저하증이란 갑상선에서 갑상선호르몬이 잘 생성되지 않고, 

체내에 갑상선호르몬 농도가 저하되거나 결핍된 상태를 의미하며, 
원인은 갑상선 자체에 문제가 있어 

갑상선 호르몬의 생산이 감소하는 경우나 

갑상선으로 호르몬을 만드는 신호에 문제가 생겨 

갑상선 호르몬 생산이 줄어들면 나눌 수 있다.


2. 원인
소아에서는 갑상선이 태아에서 올바르게 형성되지 않았거나 

갑상선 호르몬 합성 과정에 장애가 있는 경우가 가장 흔합니다.
청소년과 성인에서 가장 흔한 원인은 하시모토 갑상선염 (자가 면역성 갑상선염)으로 인해 

갑상선 자체에서 갑상선 호르몬의 생산이 감소하는 경우입니다. 
뇌하수체 기능 저하증이 있는 경우에도 갑상선 자극 호르몬(TSH)이 분비되지 않고 

갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있다. 
갑상선을 제거하면 갑상선 호르몬이 생성되지 않으므로 

갑상선 기능 저하증이 발생할 수 있습니다.

- 일차성(원발성) 갑상선기능저하증
- 만성 자가면역성 갑상선염(하시모토 갑상선염)
- 아급성 갑상선염(일과성)
- 산후 갑상선염
- 갑상선 제거 수술, 방사선요오드치료, 방사선치료
- 항갑삼선제 치료
- 요오드 과잉
- 선천적 갑상선호르몬 생산 장애, 갑상선 발육부전
- 이차성(뇌하수체성) 갑상선기능저하증
- 뇌하수체 종양
- 쉬한증후군
- 뇌하수체 수술, 방사선치료, 종양

3. 증상
신생아와 소아기에 변비, 성장 장애, 발달 장애가 발생할 수 있습니다. 
청소년이나 성인에서는 모호한 증상을 갖지만 

만성 피로, 식욕 부진, 체중 증가, 추위를 타는 것, 변비 등이 있을지도 모른다. 
그 밖에도 피부가 건조하고 여성의 경우 월경주기의 변화가 생겨 월경과다가 수반될 수 있다. 
혈중 프로락틴(프롤락틴, 유분비 호르몬)의 수준을 증가시킴으로써 

우유 분비를 유발할 수 있습니다. 

갑상선 호르몬이 심하게 부족하면 혼수와 같은 신경 학적 증상이 동반될 수 있습니다.

4. 진단/검사
채혈 검사에 의해, 혈액 중의 갑상선 호르몬 농도를 측정하여 진단할 수 있다. 

갑상선 기능 저하증의 경우, 갑상선 호르몬인 T4 또는 T3의 농도는 정상보다 낮게 측정됩니다.

5. 치료
갑상선 호르몬 제제를 복용하면 갑상선 기능을 정상적으로 만들 수 있습니다. 

신생아기에 스크리닝 검사로 진단되거나 의심되는 경우, 

가능한 경우 2주 이내에 치료를 개시하는 것이 바람직하다.

6. 경과/합병증
소아의 선천성 갑상선 기능 저하증의 경우는 정신 지체나 작은 신장의 원인이 된다. 

이미 지능이 떨어진 후에는 갑상선 호르몬을 보충해도 지능이 회복되지 않는다. 
성인의 경우 심혈관계 합병증이나 신경학적 합병증(혼수, 체온 저하, 저혈압)이 동반될 수 있습니다.

7. 다이어트/생활 가이드
철분제나 칼슘약, 제산제 등과 함께 복용하면 갑상선 호르몬 제제의 흡수가 저하될 수 있습니다.